月经对女性的困扰无须赘言，13 岁那年第一次得知每个月都要有一次月经的时候，我的心情是崩溃的。除了流血的不便和大多数人都会经历的痛经外，水肿、腰腹酸胀、疲惫等月经症状，烦躁抑郁、失眠头痛等经前不适也让女性吃足了苦头。

(资料图)

因此，我非常理解很多女性朋友不想来月经的心情，但看到社交网络上无数人种草子宫切除术，甚至目的之一只是让小腹更平坦，我还是受到了不小的震撼。

朋友们，你们真的明白这个手术意味着什么吗？

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子宫切除术不是小手术

骨盆内部的空间称为盆腔。子宫作为盆腔的主要器官之一，并不是像篮子里的鸡蛋那样，孤零零地躺在那里。

子宫前后、左右有多组韧带维持着子宫向前倾斜的位置和向前弯曲的形态，下方还有韧带和肌肉托住子宫以免它掉下来。

切除子宫时，除了需要做切口进入腹部外，还需要切除子宫周围的韧带、结扎给子宫供血的血管。这一路切下来，单就创伤而言，已经非常可观了。

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因此，正规医院的医生都只会在病情进展到必须切除子宫，或者切除子宫利大于弊时，才会建议患者进行子宫切除术。如果没有手术指征，即便患者再怎么强烈要求，医生也不能违背医学伦理擅自手术。

02

子宫切除术的风险和并发症

子宫位于盆腔内，正常情况下只有库尔勒香梨大小。小腹是否平坦主要和皮下脂肪的多少有关，切除一个正常的子宫就像搬走了房子里的一件家具，并不会影响房子的外观。

子宫大小和掌心差不多。制图：飞刀断雨

子宫切除术不会让小腹变得平坦，但风险却不小。

做过手术的人一定都签署过手术同意书，里面列举的林林总总的手术风险都是客观存在且真实发生过的。

子宫切除术这么多切口，手术当中和术后恢复时都有出血和感染的风险，本身有贫血、糖尿病等基础疾病的人相对风险会更高。

麻醉过程中，也存在药物过敏、呕吐误吸入肺部、喉头水肿、声门损伤等意外风险。

子宫前面是膀胱，后面是直肠，子宫动脉和输尿管距离很近，切除子宫时如果有粘连或者结构异常，分离时就有损伤到周围这些器官的风险。

术后恢复时，还有血栓形成、肠麻痹、肠梗阻等风险。

即便熬过了术后恢复期，经历过手术的腹腔、盆腔在恢复过程中也很容易发生器官粘连，表现为慢性的腹痛和盆腔痛。腹部切口的疤痕也可能有麻木、痛痒的不适症状。

子宫切除术还可能影响卵巢的血供，损伤卵巢功能，导致绝经提前。

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当然，这些手术风险很多都是小概率事件，并不会百分百发生。医学界制定手术指征时权衡利弊，就是认为手术带来的收益远大于这些风险，值得去做。而仅仅为了不来月经就做子宫切除术，风险和收益显然是不匹配的。

03

月经相关的烦恼仍然存在

抛开风险不谈，子宫切除术后确实可以不来月经、不痛经，也不会再有子宫相关的疾病。但很多月经相关的烦恼仍然存在。

子宫切除后，卵巢仍会定期排卵，这意味着体内的雌孕激素仍然会周期性变化。和雌孕激素波动有关的经前期症状、经前期综合征（PMS）、经前期烦躁障碍（PMDD）并不会得到缓解。也就是说，虽然不来月经了，很多人还是会周期性地出现水肿、烦躁、焦虑、食欲改变、头痛、失眠等不适症状。

目前，有很多扎实的研究证明运动可以缓解月经相关的多种不适症状，痛经、月经过多等也有安全的药物可以治疗。子宫切除术这种“猛药”，就留着更必要的时候再用吧！

作者：飞刀断雨 医生

审核：周莉 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

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